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最新消息| 守護健康從“心”做起|世界心臟日 | 2021-09-29 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://new.qq.com/omn/20210929/20210929A05JLN00.html" 健康大家談目前，心血管疾病已經成為威脅人類健康的頭號殺手。每年秋冬季更是心肌梗死、心絞痛的高發期，這些常見的心臟疾病有沒有困擾過你？守護健康，讓我們從“心”做起，所以，了解心血管疾病方面的知識至關重要。下面，我們就請中國醫學科學院阜外醫院、國家心血管病中心社區防治部主任、主任醫師王增武來談談心臟的話題。心臟的結構與功能問心臟長什麼樣？王增武：正常人的心臟在胸骨的后側偏向左的位置，相當于每個成年人自己拳頭的大小，大約重300克。心臟就像一所四居室的房子，左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，也就是說房和房之間、室和室之間是互不相通的。而心房與心室之間有“門”——瓣膜，這些瓣膜使心房和心室之間形成了“單向通道”，血液只能從心房流入心室而不能倒流。心臟不會隨著體重的增加而長大，它一旦“長大”就是有病了。問心臟有什麼作用呢？王增武：大家日常能夠自如地活動，就是心臟在起重要的作用。具體來說，心臟主要有以下功能：1.人體全身的血液循環是由于心臟“泵”的作用實現的。心臟不停地跳動，把血液輸送到了全身各處。2.心臟推動血液流動，流動的血液輸送氧氣和各種營養成分（水、無機鹽、葡萄糖、蛋白質、各種水溶性維生素等）到身體的各個臟器、細胞，使它們發揮正常的功能。3.心臟還具有內分泌功能。它像胰腺一樣，能分泌一些內分泌樣物質來調節身體。心臟出了問題會怎樣問心臟如果出現問題，會有什麼后果？王增武：比如，通過超聲檢查發現心房（或心室）之間有“門”了，通常稱為房（室）間隔缺損，會導致心臟功能不全。又如，健康的動脈本身光滑具有彈性，但隨著時間的推移，動脈內膜局部有脂質積聚、纖維組織增生和鈣質沉著，形成黃色粥樣斑塊，就產生了動脈粥樣硬化。雖然早期可能沒有感覺，但如果發展到嚴重程度就會發生一些相應的疾病，比如動脈瘤、心絞痛，甚至心肌梗死等。再如，心臟的“墻壁”——心肌，它正常的厚度對整個心臟功能的維護是非常重要的。如果心肌變薄，往往是由擴張型心肌病、缺血性心肌病等引起；心肌增厚多見于高血壓性心臟病、肥厚性心肌病。另外，如果心電活動比較穩定，則心臟節律較整齊，即通常說的竇性心律；如果心電活動不穩定，心臟就會出現電紊亂，可導致早搏乃至房顫等。問如果心臟出了問題，身體會有哪些預警信號？王增武：如果出現房間隔缺損，患者往往可能在劇烈活動時會出現乏力、心跳、心慌等癥狀；如果出現室間隔缺損，患者也會出現乏力、心跳、心慌等癥狀，嚴重時可能出現氣短，這時也許就有心功能不全表現了。如果冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄到一定程度時，血流就會不暢，從而導致心肌缺血、缺氧或壞死而出現胸痛、胸部壓迫、呼吸困難等不適，這是典型的冠心病。了解這些常見心臟疾病冠心病問哪些人群易發冠心病？王增武：冠心病歸根到底是由動脈粥樣硬化引起的。這幾類人要特別注意：1.有不良飲食習慣的人。習慣于大油大肉，脂肪攝入非常多的人，容易發生冠心病。2.已有一些相關影響因素的人。比如已患有高血壓、高血脂、高血糖的人，發生冠心病的可能性就更高。3.平常缺乏體育鍛煉的人。缺乏運動，吃進去的食物大多都轉化為能量、脂肪，會增加體內血脂水平，與動脈粥樣硬化的發生密切相關，容易導致冠心病的發生。4.有家族遺傳性的疾病的人。有冠心病家族史的人，其后代較常人更易患冠心病。問臨床上一般是如何確診冠心病的？王增武：臨床上，冠心病典型癥狀是胸悶或者胸痛（心絞痛），常出現在激烈活動后（如一口氣爬了幾層樓)，以及情緒激動、飽餐后等情況下，通常在休息后好轉。發作時間一般3～5分鐘，如果持續不緩解，可能是出現了更嚴重的心肌梗死。另外，冬天天氣冷的時候也容易誘發冠心病。通常，在明確癥狀后，我們會根據癥狀建議患者進一步做相應的檢查。檢查內容一般包括：心電圖或超聲檢查，甚至做運動試驗，來評估心臟是不是有心肌缺血，缺血達到什麼程度。如果要評價血管有沒有狹窄，可以做多排CT或螺旋CT，也可以做冠脈造影。問心絞痛是一種什麼樣的感覺？王增武：心絞痛是由于正常的動脈血管發生粥樣硬化后導致的管腔狹窄，心肌無法獲得足夠的血供，多表現為胸部悶、脹、痛，主要位于胸骨后，可放射至心前區、上肢、下頜咽喉部，也有患者僅表現為胸悶，還可能伴發惡心、出汗、疲勞或氣促等。有些人會把心前區突然像針扎一下的疼，當作是心絞痛。其實，疼痛有諸多因素，這種疼痛通常百分之八九十的概率為肋間神經或者肋軟骨炎引起的疼痛。如果自己無法確定，最好還是請醫生來進一步明確和判斷。問心絞痛和心肌梗死有什麼區別？王增武：冠心病中幾個主要類型里，包括了心絞痛和心肌梗死。二者本質的差別就是在于血管狹窄的程度，如果完全閉塞或者是幾乎閉塞，那么引起的就是心肌梗死。此外，二者的差別主要還有：1.心絞痛往往有明顯的誘因，比如高強度的運動、過勞、情緒激動、受寒、飽食等；心肌梗死除上述誘因外，也可發生在休息的時候。2.心絞痛持續時間比較短，一般在5~10分鐘；心肌梗死的疼痛的時間要明顯長于心絞痛的時間，一般在20分鐘以上，也會達到1～2小時，甚至更長。3.心絞痛比起心肌梗死，發作時的難受程度相對輕一些。心絞痛是一種發作性的前胸或左胸的疼痛或者是悶痛；心肌梗死的疼痛為壓榨痛，非常劇烈，并伴有大汗，部分患者會有瀕死感。出現心肌梗死應該及時治療，耽誤時間越久，對生命的威脅也就越大，不利于日后生活質量的恢復。4.心絞痛通過休息或服用一些擴張血管的藥物以后，往往能夠緩解；心肌梗死采用休息、服用藥物等也不容易緩解，往往需要緊急救治。若急性心肌梗死期間出現并發癥，預后較差。問發生急性心肌梗死時怎么急救？王增武：對于普通老百姓來說，發生急性心肌梗死時最主要的手段就是盡可能的就地休息。如果條件允許的話，能坐就不要站，能躺就不要坐。平時最好隨身攜帶硝酸甘油之類的急救藥物，在發生急性心肌梗死時可將藥物嚼碎后含在舌下，這樣才能盡快發揮藥物的作用。同時第一時間撥打120急救電話，告知病人目前的身體狀況，盡快得到專業隊伍的救治，是患者最大的安全保障。心律失常問什麼是心律失常？王增武：正常人的心跳是每分鐘規律跳動60～100次。當心跳失去這樣的規律時，就叫心律失常。病人常會感到胸悶、心慌、心跳、漏跳等。像心動過速、心動過緩、早搏、房顫等，都可以導致患者出現上述癥狀。問確診心律失常需要做哪些檢查呢？王增武：一般可以通過以下幾種檢查方式來確診心律失常：1.醫生進行體格檢查，比如觸脈、聽診。2.做心電圖或24小時動態心電圖檢查，都可以確定具體的心律失常類型。3.做心內電生理檢查，這是一種微創的通過導管來了解可能存在的心律失常的特殊檢測手段。問什麼樣的患者需要植入心臟起搏器？王增武：出現以下這些情況的患者需要植入心臟起搏器：1.心動過緩，心率經常低于每分鐘40次，動不動就會出現眼前發黑以及突然暈倒的現象。2.有嚴重傳導阻滯，出現長時間心臟停搏，達到3秒及3秒以上的情況。3.心動過緩與心動過速交替發作，單獨應用抗心律失常藥物治療無效，甚至有病情加重的情況。心衰問心臟疾病發展到一定程度，是不是會引起心衰？王增武：心衰是各種心血管病發展到一定階段所導致的綜合征。比如，心肌梗死、心肌病等沒有得到有效治療，高血壓沒有得到有效控制等等，最后很容易發展成為心衰。心衰不僅嚴重影響生活質量，而且會造成身體各個器官供血不足，從而導致各器官的損傷。因此，應盡早預防和治療已經存在的心血管疾病,避免或減緩發展到心衰。養成良好的生活習慣問保護心臟健康，需要養成哪些良好的生活習慣？王增武：在日常生活中，我們要注意養成以下幾方面的好習慣：1.飲食習慣。少油少鹽，嚴格控制鹽和脂肪的攝入量。2.規律鍛煉。規律、合理的運動不僅能強身健體，還能有效保證臟器功能，預防疾病。像高血壓、血脂異常和糖尿病等都可以通過運動來預防和改善。3.管理體重。諸多研究都證明肥胖對身體的影響是多方面的。比如，血壓、血脂、血糖、睡眠等都和肥胖密切相關。只要體重能控制在合理范圍，其帶來的大部分導致心臟疾病的危險因素都可以逆轉。4.定期查體。定期做常規性的查體，有利于我們發現疾病的一些早期端倪，對預防和治療疾病非常重要。（本文根據直播內容整理）醫者名片王增武，醫學博士后、博士生導師，中國醫學科學院阜外醫院國家心血管病中心社區防治部主任、主任醫師。國家心血管病中心專家委員會委員，中國老年保健學會養老與健康分會主任委員，北京高血壓防治協會會長。主要從事心血管病的科研、預防和臨床治療方面的工作。國家健康科普專家庫第一批成員。“健康大家談”簡介為貫徹落實《國務院關于實施健康中國行動的意見》，推進健康知識普及行動，充分發揮專家的技術支持作用，為人民群眾提供科學的健康科普知識，2020年初，健康中國行動推進辦向社會公布了國家健康科普專家庫第一批成員名單。為動員專家積極參與科普活動，形成系列品牌，專家庫管理辦公室將開展“健康大家談——國家健康科普專家系列直播活動”，由健康中國政務新媒體平臺具體實施，力爭聚合國家級專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國政務新媒體矩陣進行推廣，擴大權威科普內容傳播。策劃：王俊聰方彤文字：陸奕敏編輯：陸奕敏 關鍵字標籤：www.qtmedical.com/en-gb/there-is-a-better-way-to-get-a-standard-12lead-ecg-test-during-the-covid19-pandemic |
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